敲敲门之后, 阿尼拉·乔杜里走进了检查室, 准备好记录推荐十大正规网赌平台的病史了. Ms. 琼斯(非真名), 一位21岁的转诊到怀曼公园约翰霍普金斯社区医生诊所的初级保健诊所, 是在与恶化的糖尿病作斗争吗, 肥胖和抑郁. 她已经同意让乔杜里, 当时是约翰·霍普金斯大学医学院的一年级学生, 在她和内科医生约会前见她. 乔杜里回忆说，推荐十大正规网赌平台很痛苦. 她对他们的会面作了如下描述: 

“我一直感到非常孤独和失落，”琼斯开始说. 她的眼泪涌了出来，接着描述了自己毫无价值的感觉. 乔杜里劝琼斯不要自暴自弃. 他们讨论了积极思考和微小行为改变的力量, 比如吃更健康的零食. Then, 尽管琼斯担心副作用, 乔杜里让她考虑继续服用治疗抑郁症的药物.

四周后, 琼斯回到怀曼公园, 迫不及待地告诉乔杜里，她开始了新的饮食，体重也减轻了一些. 她还提到了自己更加光明的人生观. 她想和治疗师讨论一下，作为服药之外的另一种选择.

事实证明，这种互动不仅对琼斯，而且对乔杜里都是革命性的, 谁在诊所工作作为医学院门诊助理的一部分. 虽然她知道监督她的社区医生也会和推荐十大正规网赌平台见面, 这次积极的相遇增强了她的信心. “Ms. 琼斯让我为自己能够与刚认识的人建立联系并建立信任感而感到自豪,她说。.

Chaudhary与内科医生Fernanda Porto Carreiro一起在Wyman Park工作，作为纵向门诊助理(LAC)的一部分。, 介绍一年级医学生到医院外的初级保健实践的项目. 现在已经是第九年了, 为期一年的实习允许受训人员每周与在社区治疗推荐十大正规网赌平台的医生一起参加一次医疗护理.

大多数医学院要求学生与初级保健医生一起工作. 约翰霍普金斯大学LAC主任, 谁都实行初级保健, 相信学生应该尽早学习如何与推荐十大正规网赌平台建立关系.

实习工作不仅教学生评估推荐十大正规网赌平台独特的生理和基因遗传，还教他们评估推荐十大正规网赌平台所处的环境, 包括社会和文化因素. 目标是根据每位患者的病史，提出准确的诊断和有效的治疗方案, 情境与个性, 而不仅仅是生物学和异常生理学.

一次要参观的地方很多. 在一个短至15分钟的会议中, 初级保健医生必须记录病史, 让推荐十大正规网赌平台有宾至如归的感觉, 使用开放式问题, 建立信任, 讨论情况并确定护理计划, 承认推荐十大正规网赌平台的努力和情绪, 并确定在这次访问和下次访问之间会发生什么.

她说，在这个过程中，受训者还能学到有关推荐十大正规网赌平台生活的宝贵经验 莫拉McGuire他是该项目的负责人之一. 在教室里, “你可以谈论推荐十大正规网赌平台与保险的斗争, 预约成功, 交通和家庭动态, 但你要到外面的世界才会明白.”
目前, about 120 physicians in the Baltimore area participate in the ambulatory clerkship; 85 percent of them are from outside Johns Hopkins.

重振初级保健

威廉·奥斯勒爵士, 约翰霍普金斯医院的第一位首席医师, 是全国第一批相信学生应该在床边接受临床医学正式指导的人之一吗. 回到19世纪80年代, 他的见解为初级保健医学领域奠定了基础, 在这个过程中，医生引导推荐十大正规网赌平台通过无数的选择和转诊，在一种持续的关系中，随着时间的推移而建立.

一个世纪后, 要求学生接受初级保健医生的培训，以评估医疗问题, 在医学院，做身体检查和练习人际交往技巧成为常态. 

Now, 然而, 初级保健领域, 包括全科和家庭执业, 普通内科, 普通儿科和老年医学, 是年轻医生最不受欢迎的职业选择之一吗. 与专业相比, 比如麻醉学和放射学, 初级保健需要较长的工作时间和较低的工资, 更低的医疗保险报销和更复杂的推荐十大正规网赌平台.

然而，对初级保健服务的需求处于历史最高水平. And, 根据美国医学院协会, 国家的人口老龄化正在迅速增加对从业人员的需求. 据估计，到2025年，对医生的需求将超过供应9万人之多. 越来越多的执业护士和医师助理正在弥合护理差距.

近年来, 约翰霍普金斯大学医学院已经采取了一些策略来激发人们对该领域的更多兴趣. 其中包括设立专门研究初级保健的彭博杰出教授(Bloomberg Distinguished professor)职位, 包括教护理学生和公共卫生学生的职位, 以及为医科学生开设初级保健选修课程, 重点是慢性病的治疗, 研究和保健服务.

科琳圣诞节, 谁来指导新的初级保健方向, 希望完成课程的学生进入初级护理实习, 比如普通内科和儿科. 该课程包括在最佳实践和研究项目方面的三年临床经验, 还有四年级医学生的临床轮转.

这个强制性的书记员职位已经引起了蒂姆·吉尔帕特里克的兴趣, 他是医学院二年级的学生，刚刚结束了在MedStar Good Samaritan医院的内科医生和风湿病专家的培训 彼得·霍尔特. “我确信我想成为一名病理学家, 不需要和推荐十大正规网赌平台交谈吗,吉尔帕特里克说。. “但这份工作让我意识到，我是多么喜欢听推荐十大正规网赌平台的故事.”

推荐十大正规网赌平台对霍尔特的尊重程度令他震惊——其中许多人已经和他在一起25年了. 这些患者大多患有关节、组织和自身免疫性疾病引起的慢性疼痛. 在吉尔帕特里克单独和推荐十大正规网赌平台交谈并记录生命体征之后, 霍尔特会进来问一些后续问题. “看博士. 霍尔特让我懂得了如何表达同情，如何与推荐十大正规网赌平台建立融洽的关系。.

一个双赢的

考虑到内科医生或儿科医生平均每天要看多达25个推荐十大正规网赌平台——通常都有复杂的问题——为什么像Porto Carreiro这样的社区医生要花更多的时间来培训医科学生呢? 

波尔图·卡雷罗说，他在指导乔杜里, 她合作过的第一个医学生, 为她的实践提供了一个全新的视角，并提出了他们一起探索的问题. 他们的对话范围从药物相互作用到文化偏见如何影响患者关系(见侧栏)。.

对她来说, 乔杜里称赞她的导师找到了加强课堂学习和提高技能的机会. “Dr. 卡雷罗港帮助我认识到一些我曾经挣扎过的地方, 比如报告推荐十大正规网赌平台的病史, 然后让我每次进办公室的时候都练习一下这项技能.”

到目前为止, 这位医学院学生说，她最大的收获来自教推荐十大正规网赌平台如何预防慢性疾病, 如糖尿病, 避免失控. 与此同时, 发展与推荐十大正规网赌平台的关系, 还有一个导师, 是否产生了个人和职业上的利益，并可能持续下去.